Så elsker du allerede Saxo Premium! En af de store udfordringer ved funktionelle lidelser er, at lægerne gerne vil være helt sikre på, at symptomerne ikke skyldes en anden sygdom. Er kontaktpersonen ikke til stede, træder en anden fra dit behandlerteam til. Skulle du få brug for hjælp, sidder vores kundeservice-team klar ved både telefonerne og tasterne. Mens Center for funktionelle lidelser med de nye lokaler får optimale betingelser til samtale, behandling og træning af funktionelle patienter. For patienter med symptomer, der er vanskelige at finde årsagen til, bør kravene til indholdet i og den tidsmæssige udstrækning af udredningen være endnu større. Indhold: Den historiske baggrund ; Hjernen og dens funktioner ; Metoder til undersøgelse af hjernen og dens funktioner ; Kognition og neuropsykologi ; Bevidsthedstilstande og ubevidste processer ; Sanseprocesser ; Visuel perception ; ... 40 % af patienter med funktionelle anfald vil dog rapportere om delvis eller kortvarig effekt af medicinen [5, 10]. 1. Det er vigtigt, at beslutningen om iværksættelse af undersøgelser i forbindelse med udredning er velbegrundet, og at patienter ikke udsætte for unødige undersøgelser, da man risikerer at blive udsat for skade ved gentagne undersøgelse og indgreb – f.eks. Fundet i bogen – Side 555lidelse , samt CMT2 , som udgør en tredjedel andre arvelige polyneuropatier , fx Dejerineog er en aksonal lidelse . ... Nogle tilfælde dia- Der findes ingen kausal behandling . gnosticeres tidligt , fordi man kender andre Behandlingen ... - Vi har en gruppe patienter med svært invaliderende funktionel lidelse, som kræver intensiv udredning, behandling og rehabilitering. Læs mere Formulering om Center for Nære sundhedstilbud er justeret som følge af, at Silkeborg Kommune ikke har kommenteret på denne invitation i … Center for Funktionelle Lidelser modtager patienter (18 år+), der har haft symptomer i mindst 6 måneder, der har medført omfattende påvirkning af daglige funktioner. Første værktøj finder du i Månedsskriftet April 2021. Nogle mennesker vil dog kunne helbredes for deres sygdom. Formålet med behandling af funktionelle lidelser ved Center for Komplekse Symptomer er bedring af patientens tilstand i forhold til symptomer, funktionsevne og livskvalitet. IOM-rapporten om ME fra USA udkom i 2015 og var støttet af samtlige amerikanske sundhedsmyndigheder (NIH, FDA, CDC). Funktionelle lidelser er af flere patientgrupper blevet kritiseret for at være en 'skraldespandsdiagnose', som lægerne ikke tager alvorligt. Du kan bla. Akuthåndbogen 2021. Center for Funktionelle Lidelser arbejder sammen med psykiatrien, herunder Psykiatrisk Afdeling i Odense, og andre relevante faglige specialer i forbindelse med behandling af patienterne. Velkommen til Saxo – din danske boghandel! Situationel sygdom dokumenterer tilstedeværelsen af et veludviklet folkeligt videns- og behandlingssystem hvad angår en udbredt folkesygdom - ryglidelser. lidelse ifølge ICD-10 kriterier, og mange flere henvender sig pga. Øvrige forventes behandlet hos praktiserende læge eller relevant sygehusafdeling, primært med psykoedukation. Ifølge FFLs nye bog Funktionelle lidelser – udredning og. I et omfattende appendiks findes bl.a. Funktionelle lidelser kan behandles med kognitiv adfærdsterapi og gradueret genoptræning. I arbejdet har vi også Modtag bogkærlighed direkte i din indbakke. Af Mathias Klitgaard Selliah. For at købe bogen til fordelspris skal du have et medlemskab med. Der er nu kommet tre helt nye instrukser om bevidstløshed. Hurtig og tilbundsgående udredning ved mistanke om funktionel lidelse skal hjælpe borgere sikkert gennem sundhedsvæsenet. I over 20 år har vi arbejdet for at inspirere dig til at se nye sider af bøger – og måske af livet – hver dag. Selv om man ikke nødvendigvis kan finde den præcise årsag til, at patienten er syg, er det vigtigt at anerkende, at symptomerne er udtryk for reel fysisk sygdom. Instrukserne er placeret under “Symptomgrupper” handler henholdvis om neurologisk undersøgelse af den bevidstløse patient, om modtagelse og primær udredning af den bevidstløse patient samt om årsager og udredningsstrategier ved bevidstløshed. Nogle patienter kan have gavn af medicinsk behandling. Medlemskabet fornyes automatisk og kan altid opsiges. 23 måneder. Flere oplever, at der bliver givet op alt for tidligt i forløbet. På vores hjemmeside mtggamechangers.dk kan du læse Ann Ostenfeld-Rosenthal bog online og også downloade det gratis! Funktionelle lidelser Udredning og behandling. Funktionelle lidelser er af flere patientgrupper blevet kritiseret for at være en 'skraldespandsdiagnose', som lægerne ikke tager alvorligt. - Vi ser frem til at kunne give både patienter med høretab og patienter med funktionelle lidelser et endnu bedre og mere smidigt forløb i vores nye, flotte og attraktive bygning på Lykkebækvej 12. Fundet i bogenFunktionelle lidelser, bliver de også kaldt. Der er ingen diagnose, ingen behandling. Seks procent af den danske befolkning lider ... Han var skeptisk over for Rigets udredning af patienter som mig. Han havde set mange blive sendt for ... Marianne Rosendal og Per Fink (red.) Få Funktionelle lidelser - udredning og behandling af Andreas Bak Schröder som bog på dansk - 9788762811249 - Bøger rummer alle sider af livet. Afdelingen modtager desuden patienter til udredning og behandling. 13-08-2020. Klik på en kategori for at se lignende bøger. Beskrivelse af funktionelle lidelser i specialeplan Sundhedsstyrelsen udgav i juni 2018 en rapport med anbefalinger til udredning, behandling, reha-bilitering og afstigmatisering af funktionelle lidelser. Kronisk systolisk hjerteinsufficiens 2013. Funktionelle lidelser (2013) English version . Nyt tilbud om udredning af funktionelle lidelser Hurtig og tilbundsgående udredning ved mistanke om funktionel lidelse skal hjælpe borgere sikkert gennem sundhedsvæsenet. Center for Funktionelle Lidelser tilbyder nordjyske patienter med svær funktionel lidelse én indgang i hospitalsregi. - Vi ser frem til at kunne give både patienter med høretab og patienter med funktionelle lidelser et endnu bedre og mere smidigt forløb i vores nye, flotte og attraktive bygning på Lykkebækvej 12. Læs mere i persondatapolitikken. Fundet i bogenOverlæge og virusforsker Anders Fomsgaard fra Statens Serum Institut har skrevet en klog, skrækfascinerende og paradoksalt underholdende bog om de virus, vi må leve med som mennesker – fra influenza og herpes hele vejen til ebola. De har krav på tværfaglig og koordineret helhedsindsats med forebyggelse, tidlig udredning og behandling Vi skal anerkende funktionelle lidelser! 12) .pdf hent Ottosen. Hurtig og tilbundsgående udredning ved mistanke om funktionel lidelse skal hjælpe borgere sikkert gennem sundhedsvæsenet. 2.1 Organisering Det foreslås, at et Center for Funktionelle Lidelser (CFL red.) If lge FFLs nye bog Funktionelle lidelser udredning og. Først og fremmest er patientforeningen - og endokrinologerne på patienternes vegne - indignerede over, at patienter med lavt stofskifte, med sammenlægning af udredning og behandling, nu slås i hartkorn med patienter med funktionelle lidelser – altså patienter med symptomer uden bagvedliggende sygdom. Det gør det svært at stille en korrekt diagnose. arvelighed, sygdomsbekymring og langvarigt stress kan have betydning. Målgruppen er patienter, der præsenterer medicinsk uforklarede eller funktionelle fysiske Fundet i bogenI denne bog opfordrer Jesper Juul til radikal nytænkning. Sammen med vores kunder og UNICEF gør vi en indsats for, at alle verdens børn skal lære at læse. Formålet med udredningstilbuddet er at opnå hurtig og tværfaglig afklaring af patienter med For at købe bøger til fordelspris, skal du være medlem af Premium, Premium Shopping eller Premium Studie. På vores hjemmeside mtggamechangers.dk kan du læse Ann Ostenfeld-Rosenthal bog online og også downloade det gratis! Anbefalingerne retter sig mod organisering af udrednings- og behandlingsindsatsen i både primær og sekundær sektor, forebyggelse og reha- Skulle du få brug for hjælp, sidder vores kundeservice-team klar ved både telefonerne og tasterne. Funktionelle lidelser (bog) af forfatteren Charlotte Ulrikka Rask,Trine Dalsgaard,Per Fink,Andreas Bak Schröder,Tomas Toft,Mette Bech Risør,Lene H.S. Silkeborg lancerer nyt tilbud om om udredning af funktionelle lidelser. Gennem en bedre forståelse af vilkår og behov hos mennesker med funktionelle lidelser, og et øget fokus, kan vi styrke tilbuddene til patient-gruppen og fjerne stigmatiseringen i sundhedsvæsen og samfund. Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser, Psykosomatik og Liaisonpsykiatri, Århus Universitetshospital ... Funktionelle lidelser 2013. En funktionel lidelse er en reel sygdom. Definition af ”funktionel lidelse” ”En funktionel lidelse er en samlebetegnelse for en gruppe af sygdomme, hvor man er belastet af eller … De første 30 dage er gratis for nye medlemmer. Dette sker med henblik på at sikre et koordineret og sammenhængende patientforløb med fokus på hurtigst mulig udredning og igangsætning af relevante behandlingstiltag. Mens Center for funktionelle lidelser med de nye lokaler får optimale betingelser til samtale, behandling og træning af funktionelle patienter. Peter la Cour skriver fejlagtigt, at Sundhedsstyrelsen ikke har defineret, hvad en funktionel lidelse er, men i Sundhedsstyrelsens ”Funktionelle lidelser – Anbefalinger til udredning, behandling, rehabilitering og afstigmatisering”, er en funktionel lidelse defineret som: En tilstand med et eller flere fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet, og … Bogen giver både en teoretisk gennemgang af funktionelle lidelser samt vejledning i diagnosticering, behandling og opfølgende behandling af patienterne. Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser, Psykosomatik og Liaisonpsykiatri (FFL) blev oprettet i foråret 1999 på initiativ af Århus Amt, Afdelingen for Sundhedsfremme, Udvikling og Forskning, og Århus Universitetshospital. Behandlingen bør tage udgangspunkt i de symptomer og funktionsnedsættelser, det enkelte menneske har. Fundet i bogenPer Kirkeby og Anne Wolden-Ræthinge har de seneste fem år ført samtaler om de største og mest betydningsfulde ting. Tilmeld dig Saxos nyhedsbrev og få nyt fra bøgernes verden, boganbefalinger og meget mere via e-mail. Denne bog er skrevet af forfatter Ann Ostenfeld-Rosenthal. Funktionel lidelse blev ”opfundet” af professor Per Fink, afdelingen for Funktionelle Lidelser ved Aarhus Universitetshospital i 1999. funktionelle lidelser (forklaringsmodeller for somtoforme tilstande ... da diagnoser relateret til FL dels lukker af for yderligere udredning og behandling, mens andre oplever, at der ikke er effektiv hjælp og behandling at hente. ... Patienter med funktionel lidelse og meget begrænset funktionsevne kan være sygemeldt så længe, at de mister retten til sygedagpenge, og risikoen for varig udstødelse fra arbejdsmarkedet er stor. Det er vist, at omkring ¼ af patienterne, der henvender sig hos egen læge, lider af en somatoform. Patienterne har funktionelle lidelser. Funktionelle lidelser - udredning og behandling er en god bog. Hvis denne bog ikke er noget for dig, kan du benytte kategorierne nedenfor til at finde andre titler. Med en jobagent modtager du en e-mail, når der kommer nye jobannoncer, der matcher denne søgning så er du altid opdateret. Toscano, Trine Dalsgaard, Mette Bech Risør (ISBN 9788762811249) hos Adlibris.com. Generelt for funktionelle lidelser er, at de ofte kan behandles, idet forskningen viser, at der findes virksomme behandlingsmetoder til enten helbredelse eller lindring af symptomerne. I Saxo elsker vi bøger, og alt det bøger kan betyde for dig og for samfundet. … Funktionelle lidelser skal, ifølge psykiaterne på FFL, behandles i almen praksis, hvorimod svær funktionel lidelse, som psykiaterne kalder: Bodily Distress Syndrome, BDS, skal behandles af psykiatere eller i almen praksis med støtte at psykiatere eller psykologer. I mellemtiden kan du nederst på denne side finde lidt råd og vejledning til patienter på vores venteliste 1. Se søgeresultat på Psykologjob.dk på. Funktionelle lidelser - udredning og behandling Marianne Rosendal, Andreas Bak Schröder, Ann Ostenfeld-Rosenthal, Charlotte Ulrikka Rask, Per Fink, Tomas Toft, Lene H.S. 15-åriges hverdagsliv og udfordringer (SFI - Det Nationale Forskningscenter for Velfærd, nr. bog Marcus Rubin epub. skemaer som anvendes til udredning og behandling.Bogen henvender sig til alle læger, der møder patienter med funktionelle sygdomme i deres praksis. Alle patienter skal have ret til en grundig udredning, som er i overensstemmelse med den højeste faglige standard. Box 2: Symptomer der taler for somatisk sygdom. Eksempler på behandling af funktionelle lidelser er samtaleterapi, specialiserede træningsindsatser og i nogle tilfælde medicinsk behandling. Vi er opmærksomme på problemet med vores lange venteliste og arbejder på en løsning. En ny artikel giver overblik over den aktuelle forskning og anbefalinger relateret til diagnostiske koncepter, forklaringsmodeller, udredning og behandling af børn og unge med funktionelle lidelser. skemaer som anvendes til udredning og behandling. Kjøp boken Funktionelle lidelser av Marianne Rosendal, Andreas Bak Schröder, Ann Ostenfeld-Rosenthal, Charlotte Ulrikka Rask, Per Fink, Tomas Toft, Lene H.S. 750 … PTSD 2021 Post Traumatic Stress Disorder. Bilag: Ark 1 Opsporing, udredning Ark 2 Sygdomme, behandling Audit Siden medio november 2019 har patienter kunnet blive henvist til udredning og behandling i Center for Funktionelle Lidelser. Centeret behandler de hårdest ramte patienter, mens patienter med lette eller moderate symptomer skal behandles i almen praksis eller på regionens øvrige sygehuse. TrygFonden støtter nyt forskningsprojekt, der skal afprøve nyt udredningstilbud i Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg. Læs … Udredning og behandling af funktionelle lidelser i almen praksis. Udredningsgarantien gælder kun ved udredning på hospitaler og altså ikke hos en privatpraktiserende reumatolog (eller en børnereumatolog). Bogen giver både en teoretisk gennemgang af funktionelle lidelser samt vejledning i diagnosticering, behandling og opfølgende behandling af patienterne. Du bliver henvist til Center for Funktionelle Lidelser via din egen læge, speciallæge eller via en sygehusafdeling. Employee portals. Interviewteknik generelt, samt hvordan den anvendes over for patienter med funktionelle lidelser, er omdrejningspunkt i både udredning og behandling. Anders og juletræet pdf download (Guido van Genechten) Anna og den lille baby (Anna-serien) pdf download (Kathleen Amant) Aqua mortis - dødens vand pdf download (Carsten Nagel) Arne Jacobsens eget sommerhus bog Carsten Thau epub. Interviewteknik generelt, samt hvordan den anvendes over for patienter med funktionelle lidelser, er bogens omdrejningspunkt. Kontakt redaktionen. Vi forsker i årsager til - og behandling af funktionelle lidelser og helbredsangst. De primære målgrupper er patienter med svær funktionel lidelse med multiple symptomer fra flere organsystemer og svær funktionsnedsættelse Bodily Distress Syndrome (BDS) samt patienter med helbredsangst. behandling fra 2012 står der side 131, citater: ”Stil diagnosen og fortæl patienten, at lidelsen er kendt og har et navn.” (her mener de en af deres egne diagnoser) ”Vær stoisk, forvent ingen hurtige ændringer eller … Da mange sygdomme, men bestemt ikke alle, kan påvises ’objektivt’ ved undersøgelser og medicinske test, giver det god mening at udelukke disse, hvis patientens symptomer og lægens undersøgelse rejser mistanke om disse. Værktøjskassen til funktionel lidelse præsenterer en række værktøjer, som den praktiserende læge kan benytte sig af i behandlingen af funktionel lidelse. TrygFonden støtter nyt forskningsprojekt, der skal afprøve nyt udredningstilbud i Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg. Fundet i bogen – Side 107Hos ældre mænd er urinvejsinfektion oftest et tegn på blæretømningsbesvær ( prostatalidelse eller anden infravesikal lidelse ) . ... blæretømningsforhold og udredning af evt . afløbshindringer Almindeligvis behandling med sulfamethiozol ... Søg og vælg efter emne, materialetype, periode og sprog. Lær, hvordan I håndterer disse borgere bedst muligt! Afsnittet varetager undersøgelse og behandling af børn mellem 7-13 år med blandede børnepsykiatriske lidelser, herunder børn med autismespektrumforstyrrelser, opmærksomhedsforstyrrelser, affektive lidelser, psykose, angstlidelser og funktionelle lidelser. Bogen giver både en teoretisk gennemgang af funktionelle lidelser samt vejledning i diagnosticering, behandling og opfølgende behandling af patienterne. Afdelingen modtager desuden patienter til udredning og behandling. Interviewteknik generelt, samt hvordan den anvendes over for patienter med funktionelle lidelser, er bogens omdrejningspunkt. Mens Center for funktionelle lidelser med de nye lokaler får optimale betingelser til samtale, behandling og træning af funktionelle patienter. Værktøjskasse til funktionel lidelse 1. Fundet i bogen – Side 100Lidelser , der primært er lokaliseret i kæbeleddet eksempelvis som følge af traumer eller manifestation af en generel ledlidelse , vil sekundært kunne forringe den funktionelle okklusion . Diagnostisk udredning ... At sammensætte den rigtige udredning kræver ekstremt meget – og at undgå Funktionelle Lidelser er nærmest en kunst i sig selv idag, hvor samfundet er gennemsyret af manglende forståelse og interesse for at udrede det, som ikke synes lige til. 10.000 mennesker i alderen 18-76 år oplyste henholdsvis 10 % af mændene og 16 % af kvinderne, at de af en læge havde fået diagnosticeret én funktionel lidelse. Men for (kronisk) spændingshovedpine er behandlingen mindre specifik og ligner faktisk meget den man tilbyder patienter med funktionel lidelse, nemlig en kombination af information, psykologisk behandling, forebyggende medicinsk behandling med antidepressiv medicin og fysioterapi/træning. Med indvielsen af det nye Hørecenter Sjælland på Sjællands Universitetshospital bliver den specialiserede behandling af regionens borgere med Vi forsker i årsager til - og behandling af funktionelle lidelser og helbredsangst. Udredning eller diagnosticering af en reumatolog på et hospital sker som regel kun, hvis man er ved at blive, udredt eller behandlet for noget andet på hospitalet. Studier Til K Benhavns Og Danmarks Historie. Instruks Klassifikationskriterierne og terminologien for funktionelle lidelser stemmer ikke overens i ICD-10 og DSM-V, hvorfor der ikke findes en enkelt definition. Køge - 03. juni 2021 kl. skemaer som anvendes til udredning og behandling.Bogen henvender sig til alle læger, der møder patienter med funktionelle sygdomme i deres praksis. I artiklen præsenteres desuden erfaringer fra to randomiserede psykologiske behandlingsstudier med henholdsvis individuel og gruppebaseret behandling. - udredning og behandling. Klassifikationen har betydet, at udredning og behandling af ME har været forankret i psykiatrien. I et nyere dansk kohortestudie på ca. CVR: 12070918 Nogle lider af sygdomme kendt under navne som fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom (ME) eller irriteret tyktarm. I et omfattende appendiks findes bl.a. Spørg til Alkoholvaner (2010) Rettelsesblad. Find the local staff portal for your department or division. (stoisk betyder her: overh r klager) Toscano, Trine Dalsgaard og Mette Bech Risør (2012) Sprog: Dansk Køge: Der var hvide duge og hvide kitler, da Sjællands Universitetshospital i Køge tirsdag indviede et nyt center, som indeholder Hørecenter Sjælland og et nyt Center for Funktionelle Lidelser. Afdelingen har et aktivt forskningsmiljø, hvor der foregår sparring og samarbejde mellem mange forskellige discipliner og fagområder. Vis flere. Inden for alle disse områder varetager vi specialiseret rehabilitering. - udredning og behandling. Redegørelse for de fremherskende sundhedspolitiske temaer, de gængse styringsredskaber og mest anvendte sundhedsøkonomiske metoder. 13.08.20. Hvis patienten har været eller er i behandling med antiepileptika vil manglende respons på medicinen kunne indikere funktionelle anfald. Funktionelle lidelser optræder ofte med bestemte symptommønstre og er derfor ikke bare en udelukkelsesdiagnose, man giver patienten, når andre sygdomme er udelukket. Vaccination beskytter også det ufødte barn. EAN: 5798000363007, Tilmeld dig til vores nyhedsabonnement og få vores nyheder direkte i din indbakke. Dette forhold – kombineret med manglende kapacitet i de tværfaglige smertecentre – kan for nogle res… – Vi ser frem til at kunne give både patienter med høretab og patienter med funktionelle lidelser et endnu bedre og mere smidigt forløb i vores nye, flotte og attraktive bygning på Lykkebækvej 12. Desværre er der også nogle af lidelserne, hvor der kun er få kendte virksomme behandlingsmetoder. Hvis denne bog ikke er noget for dig, kan du benytte kategorierne nedenfor til at finde andre titler. Funktionelle lidelser bliver brugt som en slags udelukkelsesdiagnose - en skraldespandsdiagnose - til patienter med symptomer, som forskerne ikke forstår og ikke ved, hvordan de skal behandle, mener Anette Ulstrup. Fundet i bogenKronisk eller lAengerevarende sygdom kan sAette en stopper for det liv, et menneske havde travlt med at leve. Pludselig er alt forandret, og man sidder tilbage med fysiske folger og med depression, angst, sorg eller skam. Afdelingen modtager patienter til udredning og behandling. Vi vil gøre det så nemt som muligt for dig at læse, lytte til og udgive bøger i alle afskygninger - fra forfatteren får sin første idé til du som læser vender den sidste side. Kommissorium for arbejdsgruppe om udredning og behandling af patienter med funktionelle lidelser i Region Syddanmark Baggrund Sundhedsstyrelsen udgav i juni 2018 nye anbefalinger i forhold til udrednings,- behandlings-, og rehabiliteringstilbud til personer med funktionelle lidelser… Unge og voksne med ADHD; Autismespektrum forstyrrelser; Kognitive vanskeligheder; Funktionelle lidelser; Personlighedsforstyrrelser; Psykologisk udredning; Har I særlige ønsker til emner eller problemstillinger har vi også mulighed for at sammensætte andre undervisningsforløb. Alle Sundhedsstyrelsens gældende udgivelser. ver på udredning og behandling. Funktionelle lidelser. Fundet i bogen – Side 3281... Claus Andersen & Poul Alstrup Kirurgisk behandling af hjertelidelser er i de seneste årtier en voksende del af det ... den funktionelle kapacitet er opstillet af New York Heart Association i 4 hovedgrupper ( NYHA - funktionsgrupper ) ... I et omfattende appendiks findes bl.a. Interviewteknik generelt, samt hvordan den anvendes over for patienter med funktionelle lidelser, er bogens omdrejningspunkt. Det er derfor vigtigt, at lægen laver en samlet vurdering af de foretagne undersøgelser, så patienten kan få afklaring omkring sine symptomer. Bogen giver både en teoretisk gennemgang af funktionelle lidelser samt vejledning i diagnosticering, behandling og opfølgende behandling af patienterne. I over 20 år har vi arbejdet for at inspirere dig til at se nye sider af bøger – og måske af livet – hver dag.
Land Med Mindst Kriminalitet, Orienteringsløb For Børn Opgaver, Ondt I Maven Børn Corona, Ondt I Tarmene Efter Fødsel, Taastrup Apotek Mundbind, Yousee Butik Helsingør, Yousee Tv Kanal Frekvenser, Erhvervet Hjerneskade Definition, Verdens Bedste Moster Plakat, Autocentralen Kolding Kontakt,
Comentarios recientes